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    藥物過(guò)敏的原因及預防
    來(lái)源:湖北藥監官方微信 | 作者:whwekcom | 發(fā)布時(shí)間: 2024-04-17 | 533 次瀏覽 | 分享到:
    為了預防過(guò)敏反應,有關(guān)部門(mén)規定,有些藥物如青霉素等應用前必須做皮試。但是有少數人皮試時(shí)就會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應;有時(shí)皮試可能出現假陰性,極少數皮試陰性的病人也能發(fā)生過(guò)敏性休克;個(gè)別敏感患者甚至在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味,就發(fā)生了休克。特別要注意的是,許多沒(méi)有規定作皮試的藥物也可能引起過(guò)敏反應。對其它物質(zhì)有過(guò)敏史的人,使用任何藥品時(shí)都要非常謹慎。有藥物過(guò)敏史的患者,在就醫時(shí),一定要把情況告訴醫生,避免再服用同樣或類(lèi)似的藥品。
    什么是藥物過(guò)敏反應?


    答:藥物過(guò)敏反應又稱(chēng)之為變態(tài)反應,是致敏病人對某種藥物的特殊反應。藥物或藥物在體內的代謝產(chǎn)物作為抗原與機體特異抗體反應或激發(fā)致敏淋巴細胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。該反應僅發(fā)生于少數病人身上,和藥物已知作用的性質(zhì)無(wú)關(guān),和劑量無(wú)線(xiàn)性關(guān)系,反應性質(zhì)各不相同,不易預知,一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時(shí)需要誘導期,停止給藥反應消失,化學(xué)結構相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應,某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應包括速發(fā)、遲發(fā)等4種類(lèi)型,臨床主要表現為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)者,用藥前應作過(guò)敏試驗。


    中藥、西藥一起吃,會(huì )不會(huì )增加不良反應?


    答:中藥、西藥聯(lián)用,有時(shí)能起到提高療效、減少不良反應的目的,但是有時(shí)候合并用不一定能提高療效,反而會(huì )增加不良反應,中西藥聯(lián)用的情況復雜,應充分聽(tīng)取醫生的意見(jiàn)。


    常用的抗感冒藥有什么不良反應?


    答:常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復方藥,其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等,這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應,常見(jiàn)的不良反應有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等;極少數患者使用還可能發(fā)生嚴重不良反應,如撲熱息痛,曾有人報告發(fā)生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等,甚至有引起昏迷的;再如感冒通,少數人特別是兒童服用后出現血尿,應該引起重視。此外,抗感冒藥多是復方制劑,使用時(shí)要避免含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用,這種使用會(huì )加大抗感冒藥的安全風(fēng)險。


    為什么經(jīng)過(guò)嚴格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會(huì )出現不良反應?


    答:各國的新藥審批主要依據動(dòng)物實(shí)驗和部分病人臨床試驗的結果。但是動(dòng)物與人在生理、病理上有許多不同的地方;臨床試驗又存在觀(guān)察時(shí)間短、參加人數少等局限性。許多發(fā)生率低、需要較長(cháng)時(shí)間才能發(fā)現的不良反應,在審批時(shí)難以充分了解,所以許多經(jīng)過(guò)嚴格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會(huì )引起不良反應,包括一些嚴重的不良反應。


    哪些人易發(fā)生藥品不良反應?


    答:一般認為,老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統、心血管系統等方面疾病的人,容易發(fā)生藥品不良反應。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。


    特異質(zhì)反應和哪些因素有關(guān)?


    答:特異質(zhì)反應又稱(chēng)特異性反應,是指個(gè)體對某些藥物特有的異常敏感性。該反應可能和遺傳有關(guān),與藥理作用無(wú)關(guān),大多是由于機體缺乏某種酶,使藥物在體內代謝受阻而致。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏者,服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥,引起紫紺、溶血性貧血等。乙?;溉狈φ?,服用異煙肼后易出現多發(fā)性神經(jīng)炎,服用肼屈嗪后易出現全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。假膽堿脂酶缺乏者,使用琥珀酰膽堿后,由于延長(cháng)了肌肉松弛作用而常出現呼吸暫停反應。


    什么是合理用藥?


    答:世界衛生組織1985年在內羅畢召開(kāi)的合理用藥專(zhuān)家會(huì )議上,把合理用藥定義為:“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個(gè)體需要、療程足夠、藥價(jià)對患者及其社區最為低廉?!?WHO1987年提出合理用藥的標準是:


    (1)處方的藥應為適宜的藥物。

    (2)在適宜的時(shí)間,以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應。

    (3)正確地調劑處方。

    (4)以準確的劑量,正確的用法和療程服用藥物。

    (5)確保藥物質(zhì)量安全有效。


    目前尚無(wú)一個(gè)公認明確的合理用藥定義。絕對合理的用藥也是難以達到的,一般所指的合理用藥只是相對的,當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經(jīng)濟與適當這4個(gè)基本要素。


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